지난 번 윤곽수술을 비롯한 얼굴뼈 수술에서 ‘전신 마취’의 중요성에 대해 글을 올렸습니다.
이 점은 두 번 강조해도 과언이 아닙니다.
수술 안전에 관한 문제는 절대 타협의 대상이 될 수 없기 때문에…다만 전신마취수술을 하면 환자가 호소하는 가장 첫 번째 불편함…·목 통증’ 목이 아파 침을 삼킬 수 없습니다.
”말소리가 안 나와요.” “물을 삼킬 수 없어요.목감기 증상처럼 너무 힘들어요.저도 잘 알아요.전신마취를 하고 눈을 뜨면 환자의 90% 가까이가 위와 같은 표현을 합니다.
죄송합니다.
하지만 가장 안전한 방법인 전신 마취도 어쩔 수 없는 단점은 존재합니다.
왜 목이 아플까요??
전신마취를 위해서는 반드시 기도삽관(intubation)이라는 과정이 필요합니다.
위 사진을 보시는 과정이 호흡관을 숨기는 과정입니다.
이 호흡관을 통해서 숨기는 것이 완벽하게 확보되기 때문에 이 호흡관만 안전하게 들어가 있으면 숨기기가 막힐 위험은 현저히 줄일 수 있습니다.
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호흡관은 위와 같은 형태로 되어 있습니다.
끝단에 풍선처럼 부풀려서 가리는 안에 고정해주는 구조물이 있습니다.
호흡관은 단순한 고무 튜브가 아닙니다.
특수하게 제작된 튜브로 끝을 가릴 수 있는 (기관)에 잘 들어가도록 만들어졌으며 고정되도록 풍선 모양의 balloon이 있습니다.
기관 튜브는 목젓을 통해 후두를 젖혀 삽관됩니다.
이 과정에서 약간의 자극이 발생할 수 있습니다기관 튜브를 숨기는 것은 쉬운 일이 아닙니다.
그래서 분명.. 능숙한 마취과 전문의의 도움이 필요합니다.
이후 수술 중 환자 모니터링 과정에서 역시 마취과 전문의가 환자의 신체 반응과 함께 심지어는.. 출혈에 대한 부분까지 혈압을 통해 수술하는 집도의에게 도움이 되는 매우 중요한 역할을 합니다.
따라서 수술은 수면 마취보다 안전하게 이루어집니다.
이것은 재론의 여지가 없습니다.
보시다시피 삽관된 튜브가 목 안쪽 가림막에 위치하여 호흡을 확보해 줍니다.
이 과정에서 기관 내부 접촉 부위에서 마찰이 생길 수 있으며, 이 마찰은 자극을 일으켜 수술 후 목 통증을 유발할 수 있습니다.
다만 이 전신 마취 과정은 방금 설명한 대로 튜브가 목 안에 들어 수술 시간 내내 머물러야 합니다.
그 과정에서 안쪽의 점막과 마찰을 일으키고 그 마찰로 자극된 부분에 의해서 수술 후의 목의 통증이 발생할 수 있다는 점이 아쉬운 단점이 됩니다.
수술 후 잠시 물을 삼키기 어렵거나 때로는 목소리가 비백이 지거나 않나!
!
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… 말하기 힘들거나…등 등 불편감이 생기는 일이 있습니다.
다만 이런 수술 후의 불편을 줄이겠다고…이래봬도별 마취 법을 시도하기는 전혀 바람직하지 않습니다.
특히 입 안에서 수술을 해야 하는 얼굴 뼈 수술에서는…이래봬도 어떤 타협도 없습니다.
환자에게 충분히 설명하고 동의를 얻어 전신 마취로 하는 것이 옳습니다.
그 설명 과정이 귀찮거나 환자의 편의를 위해서..또는 마취과 전문의가 없어 또는 수술비 할인 때문(전신 마취보다 다른 마취 비용이 훨씬 쌉니다.
)···잠재적 위험을 겪고 모험을 하는 것은 전혀 추천할 수 없어요.나는 나의 가족이라면…이래봬도 단순한 시술이 아니라 뼈에 관련된 수술로…이래봬도 절대 전신 마취 이외의 마취 법을 권하지 않습니다.
생명을 담보한 안전과 작은 불편(인후통, 기침)에 대해서 타협해서는 안 됩니다.